Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Комсомольская правда-Калининград, 4 сентября 2013 г.

Какую врачебную помощь можно получить бесплатно?

1843 просмотра

Что жителям региона положено по полису обязательного медицинского страхования, рассказал директор областного фонда ОМС Виктор Анохин.

Зубы на полку

- Мало кто знает, что профилактика и лечение пародонтоза проводятся бесплатно. Какая медицинская помощь в области стоматологии по обязательному медицинскому страхованию оказывается жителям региона?

- В рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи жителям Калининградской области стоматологическая помощь оказывается по лечению и профилактике заболеваний зубов и полости рта (кариес, пульпит, пародонтит и т.д.) с применением современных средств обезболивания и пломбировочных материалов, за исключением случаев, когда в результате запущенного заболевания у пациента полностью разрушена коронка зуба и требуется ее восстановление. А также за исключением случаев лечения скола зуба, удаления пятен, требующих изготовления и установки виниров и люминиров (композитные, керамические или фарфоровые пластинки, устанавливаемые для реставрации зуба), имплантации, случаев отбеливания зубов и других косметических процедур.

Для детей предусмотрено бесплатное оказание ортодонтической помощи за исключением лечения с использованием несъемных ортодонтических конструкций (брекетов).

Стоматологическую помощь по обязательному медицинскому страхованию оказывают как государственные медицинские организации, так и медицинские организации иных форм собственности, работающие в системе обязательного медицинского страхования, в рамках выделенных им объемов. На получение плановой стоматологической помощи возможно наличие очереди.

Со списком медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, можно ознакомиться в территориальной программе государственных гарантий на 2013 год. Эта информация есть во всех страховых медицинских компаниях, а также на сайтах в сети интернет страховых компаний, территориального фонда ОМС и министерства здравоохранения Калининградской области.

- Недавно прекратила деятельность по обязательному медицинскому страхованию компания «ВСК-Милосердие». Что необходимо предпринять гражданам, имеющим полис этой страховой компании? Могут ли им отказать в медицинской помощи?

- Действительно, с 1 августа этого года на территории нашей области прекратил работу по обязательному медицинскому страхованию Калининградский филиал страховой медицинской компании «ВСК-Милосердие». Граждане, имеющие полис этой компании, в соответствии с законодательством должны в течение двух месяцев, то есть до 1 октября 2013 года, осуществить выбор другой страховой компании из числа работающих на территории Калининградской области. В случаях, когда по объективным причинам гражданин в указанный срок не выбрал компанию, это можно сделать и в более поздние сроки, но тянуть с этим не следует.

Отказать в медицинской помощи гражданам, имеющим полис «ВСК-Милосердие», медицинская организация не имеет права, но предложить гражданину осуществить выбор другой страховой компании должна.

- Объем медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию расширяется. На что новое по сравнению с 2012 годом жители Калининградской области могут рассчитывать в 2013 году?

- В 2013 году из средств обязательного медицинского страхования дополнительно оплачиваются отдельные медикаменты (дорогостоящие) при оказании стационарной медицинской помощи в отделениях химиотерапии и ревматологии, при лечении острого инфаркта в сосудистых центрах.

Производится оплата расходных материалов, необходимых при проведении оперативного лечения и инвазивных вмешательств, - хрусталик при операциях по поводу катаракты, сетка для пластики грыжевых ворот, металлоконструкции при травмах верхних и нижних конечностей и позвоночника, набор одноразовых расходных материалов и контрастов при коронарографии, стенты и шунтирующие системы для оказания помощи при острой коронарной патологии, протезы кровеносных сосудов, одно- и двухкамерные кардиостимуляторы.

- Куда обращаться гражданам в затруднительных ситуациях при получении медицинской помощи по ОМС?

- В страховую медицинскую организацию, в которой застрахован гражданин, к руководителю медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, в территориальный фонд обязательного медицинского страхования, в министерство здравоохранения Калининградской области.

Ольга ГОНЧАРОВА

В материале упоминаются: Компании, организации: ВСК-Милосердие 76 ТФОМС Калининградской области 31 Персоны: Анохин Виктор Дмитриевич

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »